如家中長者有尿頻、夜尿及尿失禁的情況，別以為只是平常的年老現象，其實他們很可能患了膀胱過度活躍症。老人科專科莊麗醫生表示，長者往往由於急著去小便而跌倒致骨折。[1]本地研究顯示，老人家如骨折位置在髖骨，一年後的死亡率可近2成，[2]情況令人關注，不容忽視。
近年，國際醫學界也關注到膀胱過度活躍症對長者造成的影響，尤其是會增加他們跌倒風險。[3] 根據世衛目前的數據顯示，跌倒是引致意外死亡的第二大原因。[4]有國際研究分別指出，70歲以上有尿失禁（急迫性）的長者當中，50%有機會在1年內跌倒；[5]而65歲以上長者，如一晚有3次夜尿，三年內意外跌倒的風險可上升近3成。[4]
跌倒骨折 增加死亡率
莊醫生說，有一位來求診的長者，其夜尿的頻密情況多至一晚近10次，有一次夜半急著起床如廁時，不小心跌倒，猶幸傷勢較輕。患者服用「β3-腎上腺素受體激動劑」一個餘月後，尿頻夜尿的情況好轉，夜半只起身如廁一、二次。長者跌倒，容易造成骨折，尤以髖骨骨折後果尤其嚴重，[7]臨床所見，在受傷後一年，這些長者的死亡率近2成，[2]另有4成人需入住院舍，7成人行動能力變差，[8]例如需用拐杖。這不但患者自身受苦，另一半和子女也容易因照顧問題，飽受身、心和財政壓力。所以說，膀胱過度活躍症對長者帶來的影響，絕對不容忽視。
多留意家中長者 生活習慣轉變
莊醫生提醒大眾要留意家中長者生活習慣上的轉變，以便及早求醫。她說:「除了常有強烈尿意、尿頻、多夜尿和尿失禁（漏尿）之外，部分患者聽到水聲、洗手和開水喉，也會感到非常尿急，遠處見到廁所更會急到瀨！」如發現長者突然由個性活躍，變成愁眉不展，寸步不出家門，就更不能掉以輕心。
曾有一名膀胱過度活躍症的年長女患者，每次外出時，都會擔心找不到廁所，以致事前花很多時間自製「如廁地圖」，也試過中途大塞車，在車上尿急難耐。以往她喜歡相約朋友游早水、行山和外遊，患病後恐防滲尿引起尷尬，又不想用成人尿片，於是漸漸拒絕社交，終日自困家中。莊醫生指出，長者常悶在家不想外出，容易令肌肉減弱，變相增加跌倒風險，也會使記憶力變差，情緒欠佳。
長者用藥 須小心選擇
以口服藥物治療患上膀胱過度活躍症的長者時，須額外小心相關副作用。傳統藥物「抗乙醯膽鹼劑」，用於阻止膀胱肌肉收縮，但常見有口乾、便秘、視力模糊等副作用，[9]長者尤其難忍受口乾，以致經常飲水，反而加劇尿頻和夜尿。另有研究指出，此類藥物有機會增加長者患認知障礙症的風險。[9]
較新的藥物「β3-腎上腺素受體激動劑」如「米拉貝隆」，能有效放鬆膀胱肌肉及提升儲尿功能，紓緩並改善尿頻和夜尿之餘，不會影響膀胱排尿功能。[10]莊醫生曾使用此藥於90歲患者，耐受性良好。
(以上資料由莊麗醫生提供。)
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References:
1.Noguchi N, Chan L, Cumming RG, et al. Aging Male. 2016;19:168-174.
2.Man LP, Ho AW, Wong SH. Hong Kong Med J. 2016;22:6-10.
3.Jayadevappa R, Chhatre S, Newman DK, et al. Neurourol Urodyn. 2018;37:2688-2694.
4.Violence and Injury Prevention - Falls [Internet]. Geneva (Switzerland): World Health Organization; c2019 [cited 2019 Feb 25]. Available from: https://www.who.int/violence_injury_prevention/other_injury/falls/en/.
5.Takazawa K, Arisawa K. J Med Invest. 2005;52:165-171.
6.Vaughan CP, Brown CJ, Goode PS, et al. Int J Clin Pract. 2010;64:577-583.
7.Teng GG, Curtis JR, Saag KG. Clin Exp Rheumatol. 2008;26:S125-S137.
8.Leung KS, Yuen WF, Ngai WK, et al. Hong Kong Med J. 2017;23:264-271.
9.Thomas TN, Walters MD; AUGS Guidelines Committee. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2017;23:177-178.
10.Chapple CR, Cardozo L, Nitti VW, et al. Neurourol Urodyn. 2014;33:17-30.
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