文章來源: TOPick
自新冠肺炎爆發，年長及患有慢性疾病人士都被視為高危群組，其中，糖尿病人感染病毒後出現嚴重病情或死亡風險較一般人高2至3倍！香港65歲至74歲的長者中，約每四人便有一人患上糖尿病，他們可說是高危中的高危。穩定血糖是病人抗疫首要，但對於病情較複雜的老年糖尿病患者而言，駕馭忽高忽低的血糖水平並不容易。今天找來老人科專科醫生莊麗，跟大家分享對抗老年糖尿病的策略！
老年糖尿病情複雜 血糖不穩難察覺
目前，香港的糖尿病患者超過70萬，年紀愈大，患病的機會就愈高。而老年糖尿病病人通常同時患有多種疾病，加上身體機能衰退，病情往往較青壯年糖尿病人複雜。年長病人其中一個令人擔憂的地方，是他們較難察覺身體發出的血糖警號，莊醫生指出：「一些糖尿藥物可能會引致低血糖問題，但長期糖尿病有機會損害長者的神經末梢，導致他們未能即時察覺自己的低血糖反應（如冒汗、手震、心跳加速等）。有些長者甚至會突然暈倒，方知道血糖已低至不能維持正常功能。昏厥跌倒，便會增加⻣折的風險。」
糖尿病的危害，當然不僅皮肉之苦，長期的高血糖對身體器官的傷害更不容小覷！大家常說的「糖尿腎」及「糖尿眼」，就是高血糖破壞眼及腎的微血管所致，莊醫生補充：「高血糖還會破壞血管內壁的彈性，加上病人通常伴隨有高膽固醇及高血壓等問題，一旦血管內壁出現粥樣斑塊積聚，便會阻礙血液流通，嚴重者會出現心臟衰竭及缺血性中風等併發症。」
血糖高低同樣損害腦細胞 認知障礙風險增
此外，糖尿病令長者更傷腦筋的是：糖尿真的會傷腦！有研究數據顯示，糖尿病使長者患上認知障礙症的風險增加1.5至2.5倍！不論是高血糖還是低血糖，均會透過不同形式損害腦細胞，莊醫生解釋：「長期高血糖的話，會降低腦血管彈性，從而減少腦內血流量，令腦細胞缺血死亡；病人服用某些藥物導致血糖水平過低，亦會『餓壞』腦細胞；而胰島素抗阻問題增加不正常的血糖代謝物，亦會令腦細胞受損。」受糖尿所累，長者的認知能力會逐步下降，記憶力衰退，很多時會忘記服藥，如沒得到照顧者提醒，血糖持續失控，治療的難度就更高了。
長者對抗糖尿病4大要點 那如何制定老年糖尿病的治療方案呢？大家都知道，一般糖尿病患者要穩定血糖，須保持糖化血紅素在6.5%以下，但基於長者的身體狀況有別於青壯年，對部分長者其糖化血紅素的要求會稍為寬鬆，需要按照實際情況訂製個人化血糖目標，有些長者維持在7.5%以下都是可接受的；而身體比較虛弱的患者，也可按其情況將數字上調至8%以下。總括而言，年老糖尿病的治療策略是控制高血糖在合理水平之餘，也要避免低血糖的情況出現。 年長糖尿病患者須要特別注意以下4點：
1）定期身體檢查 由於長者較難察覺自己的血糖反應，因此應定期做身體檢查，及早治療，避免血糖長期失控。有臨床研究指出，糖尿病患者越早開始治療，某些併發症的風險或會較低。
2）勿胡亂戒口 控制飲食可說是治療糖尿病的基本盤，然而有些長者卻過份嚴守「戒口令」，胡亂戒口導致營養不良，更甚引發低血糖症，隨時暈倒！其實只要懂得挑選低升糖指數食物，定時定量進食，就能在飽肚之餘，又可避免血糖突然飆升。
3）避免運動受傷 一般糖尿病患者每星期應進行3至5次、每次約30分鐘的中強度運動，以改善胰島素抗阻問題，長者可選擇帶氧運動及漸進式阻力訓練，而平衡及伸展等熱身運動可減少運動受傷。
4）準時服藥 不少長者抗拒服藥，既擔心副作用，又擔心依賴藥物，愈吃愈多藥。但要知道，不服藥帶來的負面影響將更加嚴重！其實目前已有一些藥物（如DPP-4抑制劑），會在病人進食後或血糖高時才起效用，較少機會導致低血糖。
糖尿病本身是一個複雜的疾病，年長病人應向醫生諮詢，找出適合自己的穩定血糖藥物，醫生會因應身體狀況及血糖水平變化調整用藥及劑量。血糖穩定，可減少嚴重併發症的機會。
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